Кожное заболевание трихофития вызывают микроскопические грибки из рода Trichophyton. Болезнь относится к дерматомикозам, отличается высокой заразностью, распространенностью среди детей.
Содержание статьи
Виды трихофитии, источники заражения
По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.
Антропофильные виды трихофитии
Поверхностную трихофитию вызывают грибки, паразитирующие на коже человека — антропофильные грибки Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.
Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.
Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.
Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.
Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.
Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.
У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.
Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.
У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.
Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.
Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.
Зоофильная трихофития
Инфильтративно-нагноительная трихофития развивается в результате инфицирования зоофильными грибками, паразитирующими на животных, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.
Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.
Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.
Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.
Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.
Факторы риска
Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.
Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.
Антропофильная трихофития
Грибок первоначально проникает в волосяной фолликул жестких волос на голове или пушковых волос на туловище. Инкубационный период антропофильных грибков составляет 7 дней. По истечении этого времени становятся заметны первые признаки болезни.
Трихофития волосистой части головы
На волосистой части головы сначала возникает один очаг инфицирования, позднее их количество увеличивается. Располагаются они по всей поверхности головы изолированно, не сливаясь друг с другом.
В диаметре очаг поражения при трихофитии у человека составляет 1-2 см, не имеет четких границ (смотрите фото). Участок больной кожи лишается волос. Они редеют, выпадают, обламываются, оставляя пеньки высотой до 3 мм, покрытые серым налетом, или черные точки.
Характерные черные точки в очаге поражения имеют диагностическое значение при трихофитии.
Кожа в очаге инфицирования отечна, шелушится, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть при себорее или псориазе.
При хроническом течении трихофитии волосистой части головы единственными клиническими признаками болезни может быть присутствие черных точек обломанных у основания волос (см. фото).
Обнаружить признаки хронического процесса сложно, так как болеют этой формой трихофитии в 80% случаев женщины, обнаружить признаки заражения паразитическим грибком сложно среди длинных здоровых волос.
Располагаются черные точки преимущественно в затылочной части головы, самостоятельно их обнаружить женщине практически невозможно. Кроме черных точек, признаком хронического заражения грибом-трихофитом служит легкое шелушение в очаге, слабые нежные рубчики от выпавших волос.
Поверхностная трихофития гладкой кожи
Преимущественно при поверхностной трихофитии поражаются открытые участки тела. Болезнь обычно начинается с того, что на лице, плечах или спине появляется четко очерченное округлое розоватое пятно, немного приподнятое над кожей.
Пятен при трихофитии гладкой кожи может быть несколько (как на фото), они не беспокоят больного, практически не отмечается даже кожного зуда. На поверхности пятен появляются пузырьки, наполненные экссудатом. Вскрываясь, пузырьки образуют корочки.
В центре пятна воспаление быстро стихает, сменяясь легким шелушением. По периферии пятна остается красный валик воспаленной кожи, за счет чего очаг приобретает вид кольца.
Поражаются фолликулы волос, находящихся в очаге инфицирования. Они нагнаиваются, осложняя трихофитию фолликулитом.
Без лечения трихофития кожи туловища принимает хронический характер. Нередко отмечается присутствие очагов заражения грибом-трихофитоном и кожи волосистой части головы, и туловища.
Для хронической трихофитии характерно преимущественное поражение кожи конечностей. Розово-синюшные пятна неправильной формы без четких границ разбросаны на коже голеней, ягодиц, плеч, предплечий.
Пятна обнаруживаются на лице, спине, груди. Поражаются подошвы, ладони, ногтевые пластины. На подошвах и ладонях утолщается роговой слой, могут возникнуть глубокие трещины.
При инфицировании ногтя сначала на нем появляется сероватое пятно. Постепенно оно растет, ноготь приобретает желтоватый оттенок, поверхность его становится бугристой. Зараженный грибком ноготь утолщается, изменяет форму, легко крошится.
При ослабленном иммунитете хроническая поверхностная трихофития принимает глубокую форму течения.
Для глубокой трихофитии гладкой кожи характерно образование фурункулоподобных узлов – трихофитийных гранулем или гранулем Майокки. При этой форме трихофитии возможны гнойные поражения лимфатических узлов.
Зоофильная трихофития
Инкубационный период трихофитии, вызванной зоофильными грибами Trichophyton gypseum, длится до 2 недель. При инфицировании Trichophyton verrucosum от заражения до появления первых симптомов трихофитии может пройти до 2 месяцев.
Наибольшей агрессивностью, способностью вызывать острые формы болезни, обладают трихофитии при передаче от больного животного человеку.
В дальнейшем при заражении людей друг от друга сила возбудителя уменьшается, заболевание приобретает сходство с клиническими проявлениями поверхностной трихофитии.
Для инфильтративно-нагноительной формы характерно появления розовых пятен с периферическим валиком, шелушащихся в центре. Очаг поражения разрастается за счет воспаления на периферии пятна.
Очаги множатся, разрастаются, сливаясь, покрываясь пустулами, корочками. Пушковые волосы на участке больной кожи обламываются, оставляя пеньки.
Для волосистой поверхности кожи головы, бороды, усов характерно образование массивных гнойных инфильтратов, покрытых корками. Поверхность инфильтратов бугристая за счет изъязвлений, воспаленных фолликулов, эрозий.
Кожный покров образования приобретает синюшный оттенок, в месте роста волос выделяется гной. При появлении гноя грибки погибают, оставаясь лишь на периферическом валике по границе пятна.
Острая стадия болезни стихает, без соответствующего лечения болезнь приобретает хроническое течение.
Гнойная форма трихофитии сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов рядом с очагом заражения, увеличением СОЭ, ухудшением самочувствия.
Диагностика
Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.
По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.
При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.
Лечение
Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, экзодерил, кетоконазол, микоспор, серную мазь.
Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.
Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.
Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.
При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.
Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.
При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.
Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.
Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.
После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.
Профилактика
К мерам профилактики трихофитии относится предупреждение распространения грибковой инфекции и своевременное лечение больных стригущим лишаем животных – телят, коров, овец.
К профилактике трихофитии относится дератизация жилых, производственных помещений, а также обязательный ветеринарный осмотр домашних кошек, собак, хомячков, кроликов.
Для предотвращения трихофитии необходимо ограничить контакт детей с бродячими животными, пользоваться только личными расческами, головными уборами.
Прогноз
При своевременном лечении трихофития излечивается, рецидивов болезни не возникает.
Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:
Грибковое заболевание руброфития: симптомы, лечение;
Симптомы, лечение, профилактика микроспории;
