Кератомикозы

Кератомикозы – это грибковые заболевания верхнего слоя эпидермиса, не сопровождающееся воспалением глубоких слоев кожи.

Виды кератомикозов

К кератомикозам относят отрубевидный (разноцветный) лишай, черепицеобразный микоз, шимбери, черный лишай, тропический белый и тропический желтый лишай, пьедру (узловатую трихоспорию).

Кератомикозами преимущественно страдают жители тропических регионов. В умеренном климате чаще встречается отрубевидный лишай, вызываемый условно-патогенными грибами Malassezia furfur, Pityrosporum, и пьедра – заболевание, возникающее при инфицировании плесневыми грибами Piedraia hortai, Trichosporum sp.

Пьедра

Трихоспория узловатая или пьедра отмечается в основном на волосистой части головы, иногда – на бороде, усах. Гриб поражает волос, образуя на нем мелкие, каменной твердости узелки.

Болезнь не сопровождается дискомфортом, проявляется лишь внешними изменениями волос. Провоцирует пьедру неправильный уход за волосами, промывание волос кефиром, другими кисломолочными продуктами, смазывание маслом.

Лечат от грибка антимикотиками для наружного применения – противогрибковыми шампунями, кремами, мазями, аэрозолями.

Черепицеобразный лишай

Возбудителем черепицеобразного лишая (тропического ихтиоза) является грибок Trichophyton concentricum. При ихтиозе кожа больного похожа на чешую рыбы, выглядит, как будто разрисована узорами, напоминающими черепитчатую крышу.

Болезнь поражает ягодицы, туловище, кожу конечностей. Ихтиоз протекает хронически, сопровождается зудом, заболевают чаще во взрослом возрасте.

Тропический белый лишай

Другой представитель группы трихофитонов грибок Trichophyton albicans N. При нарушении гигиены, повышенной потливости, жаркой, влажной погоде грибки вызывают на подошвах, ладонях, голенях, предплечьях появление пузырьковых высыпаний с гнойным содержимым.

Пузырьки вскрываются, оставляя эрозии с отслаивающимся эпителием по краю очага. Эрозии могут сливаться, создавая сложный светлый узор. Могут поражаться ногти, появляться трещины на подошве.

Это заболевание носит название тропического белого лишая, лечится системными антимикотиками, противогрибковыми антибиотиками.

Тропический желтый лишай

Этот вид кератомикоза встречается в Южной Америке, Индонезии, Африке. Возбудитель желтого лишая – Hormodendron fontoynonti. Болезнь заразна, особенно для детей.

При заражении тропическим желтым лишаем симптомом болезни служит появление пятен оранжевого цвета на лице, шее. Пятна имеют вид правильного диска, постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, укрупняются.

Появление желтого лишая не сопровождается болезненностью, дискомфортом, больной чувствует лишь незначительный зуд в очаге поражения. Лечат желтый лишай с помощью противогрибковых препаратов местного действия.

Черный лишай

Заболевание относится к заразным, возбудителем служит гриб Exophiala werneckii. Черный лишай отличается длительным инкубационным периодом, от времени заражения до появления первых симптомов могут пройти годы.

Грибок расселяется на коже ладоней, боковых поверхностях пальцев, подошвах. Пятна лишая имеют темную, почти черную окраску, четкую границу.

Шимбери

Возбудитель болезни – гриб Endodermophyton roquettei F. Симптомы кератомикоза отмечаются обычно у взрослых на коже лица, верхних конечностей.

Очаги поражения имеют вид овальных шелушащихся пятен сероватого оттенка, светлых в центре. Ногти становятся ломкими, теряют блеск.

Причины кератомикозов

Кератомикозы распространены преимущественно в тропических странах. Благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителей кератомикоза создаются при высокой температуре окружающего воздуха и повышенной влажности.

Кератомикозы возникают на фоне гормональных заболеваний, болезней пищеварительной системы, хронических заболеваний, сопровождающихся ухудшением общего самочувствия, снижения защитных сил организма.

Так, у детей отрубевидный лишай может возникнуть на фоне заболевания щитовидной железы, у женщин после 40 лет – сопровождаться болезнями репродуктивных органов, у мужчин – заболеваниями пищеварительной системы.

Провоцирующими факторами появления кератомикозов служат повышенная потливость, изменение кислотности кожного покрова, недостаточное питание, длительное лечение кортикостероидами, дефицит солнечного света.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Разноцветным лишаем болеет каждый десятый человек репродуктивного возраста, чаще заболевают мужчины. Симптомы этого вида кератомикоза чаще обнаруживаются в возрасте 20 лет, дети и пожилые люди редко болеют разноцветным лишаем.

Возбудители отрубевидного лишая грибы Malassezia furfur, Pityrosporum в норме встречаются у 90% здоровых людей.

Грибы заселяют участки кожи с большим количеством сальных желез – лицо, волосистую часть головы, область за ушами, спину, грудь, гениталии.

Редко болезнь распространяется на подмышечную область, пах, голень, предплечья.

Симптомы

Первым признаком кератомикоза служит появление красноватых пятен неправильной формы со слегка приподнятыми фестончатыми краями. Цвет пятен варьирует от светлого, желтоватого, до красно-коричневого.

Пятна контрастно выглядят на фоне кожи. У светлокожих очаги кератомикоза смотрятся темнее, а у смуглых людей — светлее основного тона кожи, как можно увидеть на фото.

Цвет пятен не меняется под действием ультрафиолета, в отдельных случаях наблюдается одновременное присутствие и темных, и светлых пятен на коже.

Размеры пятен также различны. Грибковая инфекция может распространиться на небольшие участки, но чаще пятна увеличиваются постепенно в размерах, сливаются между собой и занимают довольно обширные площади.

Характерным признаком кератомикоза считается шелушение пятна по центру, за этот признак болезнь и получила название отрубевидного лишая. Если пятно немного поскоблить, то шелушение усиливается (симптом Бенье).

Разноцветный лишай не сопровождается болевыми ощущениями, зудом, больной не испытывает никакого дискомфорта.

Диагностика

Кератомикозы диагностируют при помощи лампы Вуда. При исследовании под люминесцентными лучами появляется желтое свечение, подтверждающее присутствие грибов Malassezia.

Отрубевидный лишай диагностируется также с помощью йодной пробы: при смазывании пятна спиртовой настойкой йода окраска кожного покрова темнеет, йод хорошо впитывается в месте поражения, лишай активно его поглощает.

Лечение разноцветного лишая

При лечении кератомикоза волосистой части головы, гладкой кожи используют шампунь Кетоконазол с концентрацией противогрибкового препарата кетоконазола 2%.

Шампунем обрабатывают очаги распространения гриба один раз в сутки в течение пяти дней.

Мази, кремы, гели, аэрозоли с флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом используют два раза в день на продолжении 2 недель.

Разноцветный лишай отличается хроническим рецидивирующим течением. При частых обострениях кератомикозов назначают противогрибковые препараты в таблетках.

Системная терапия заключается в приеме таблеток с кетоконазолом или итраконазолом по 200 мг/сутки в течение недели. Более удобная схема приема флуконазола – по 150 мг/неделю в течение 1-2 месяцев или однократный прием в дозировке 400 мг.

Профилактика

В весеннее время больному назначают поливитаминные препараты, облучение ультрафиолетовым светом, принимают меры против потливости. Профилактикой отрубевидного лишая служит своевременное лечение эндокринных нарушений.

Рекомендуется 1-2 раза в неделю в целях профилактики обрабатывать лишай шампунем с 2% кетоконазолом, 2,5% сульфидом селена, пиритионом цинка.

1 раз в месяц участки кожи, пораженные отрубевидным лишаем, обрабатывают 50% водным раствором пропиленгликоля.