Дрожжеподобные грибки Candida входят в нормальную микрофлору кишечника, слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и не вызывают болезней у здорового человека. Решающее значение в возникновении кандидозов имеет не сам возбудитель болезни, а состояние организма.
При снижении иммунитета, профессиональных вредностях, связанных с работой во влажной среде, грибки Candida усиливают рост, провоцируя поверхностные кожные и внутренние грибковые заболевания. Частый возбудитель микозов ногтей на руках и ногах – гриб Candida albicans.
Содержание статьи
Симптомы заражения ногтей грибами Candida
Инфицирование ногтей кистей, ног грибком Candida обычно сочетается с кандидозным поражением ногтевых валиков, кожи, слизистых оболочек, межпальцевых промежутков кистей. Грибок Candida чаще поражает ногти кистей рук, реже – ногти ног
Грибок попадает в ногтевую пластинку чаще в области основания ногтя в результате грибкового поражения ногтевого валика – кандидной паронихии. Ноготь становится мягким, слоящимся, при нажатии на ногтевую пластинку у основания выделяется гной.
При инфицировании ногтевой пластины с удаленного края признаком кандидозного грибка ногтей служит помутнение утолщение, ломкость ногтя. Он приобретает бурую окраску, теряет прозрачность и блеск.
Под ногтевой пластинкой разрастаются колонии гриба, вызывая явление гиперкератоза, сходное с деформацией ногтей на ногах, вызванной дерматомикозом. Ноготь утолщается, приподнимается над ногтевым ложем.
Лечение кандидозого онихомикоза
Кандидоз ногтей тяжело лечится. Для лечения кандидозного онихомикоза при инфицировании ногтей на ногах или кистях грибом Candida назначают антимикотические средства в таблетках или капсулах.
Препаратами выбора является флуконазол и итраконазол. Преимущественно назначается флуконазол из-за меньшего числа побочных эффектов, хорошего терапевтического эффекта.
В список средств от грибка ногтей на ногах входят Дифлюкан, Медофлюкан, Микомакс, Флукозан. Лекарства с флуконазолом в таблетках пьют один раз в неделю в дозировке 150 мг на протяжении 3-6 месяцев.
Все противогрибковые средства с флуконазолом при беременности не рекомендуется использовать для лечения грибка ногтей на ногах и кистях внутрь из-за недостатка данных о влиянии антимикотика на плод.
Детям противогрибковые средства с флуконазолом назначают с рождения в дозировке, зависящей от возраста, веса ребенка, вида возбудителя.
Лечение системными противогрибковыми препаратами проводят под контролем из-за риска бессимптомных осложнений. Несмотря на обычно хорошую переносимость флуконазола, при приеме таблеток возможны изменения функции печени, показателей крови, нарушения со стороны кровеносной, лимфатической системы.
С осторожностью лечат флуконазолом и препаратами на его основе от грибка ногтей на ногах и руках людей, страдающих заболеваниями сердца.
Капсулы Дифлюкана принимают при всех разновидностях кожных микозов и онихомикозов, вызванных грибами Candida.
Против грибка на ногтях ног эффективно средство Ирунин с действующим компонентом итраконазолом. Препарат обладает широким спектром противогрибковой активности, подавляет рост и размножение дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибков.
Капсулы Ирунина принимают по схеме пульс-терапии:
- первую неделю пьют ежедневно по 400 мг препарата;
- следующие 3 недели лекарство не принимают;
- курс повторят 1 или при необходимости 2 раза.
Для лечения поражения грибком Candida ногтей на кистях и ногах при непереносимости флуконазола и итраконазола используют противогрибковые средства с кетоконазолом – Кетоконазол ДС, Микозорал в таблетках.
Препараты с кетоконазолом пьют 2-4 месяца по 200 мг за один прием каждый день.
Кетоконазол, как и флуконазол и итраконазол, является противогрибковым средством широкого спектра действия, проявляет фунгицидные (убивает грибки) и фунгистатические свойства (сдерживает рост грибов), но обладает большим числом противопоказаний.
Кетоконазол в таблетках не разрешается использовать при беременности, для лечения детей, при почечной, печеночной недостаточности.
Местное лечение грибка ногтей
Наружное лечение при заражении ногтей ног, рук грибком Candida служит дополнением к терапии антимикотиками и направлено на уменьшение воспаления ногтевых валиков, устранение или профилактику грибкового заражения кожи кистей, стоп, промежутков между пальцами.
Местно назначают горячие ванночки 3% водного раствора борной кислоты, салициловой кислоты, розового раствора марганцовки для размягчения ногтевой пластинки, облегчения обработки ногтя, улучшения проведения препаратов к ногтевому ложу.
При выраженном воспалении ногтевые валики смазывают жидкостью Кастеллани, раствором йода, зеленкой, назначают аппликации ихтиола, мази с противовоспалительным, противогрибковым эффектом.
Аппликации с ихтиолом делают один раз в сутки до исчезновения симптомов воспаления ногтевых валиков, уменьшения болезненности. Чистый ихтиол оказывает подсушивающее действие, очищает ногтевое ложе от гноя.
После очищения ногтя аппликациями ихтиолом назначают противогрибковые кремы, мази с клотримазолом (Кандид, Клотримазол), кетоконазолом (Микозорал), бифоназолом (Микоспор крем, спрей Бифосин) 2 раза в день.
При лечении грибка ногтей на ногах, кистях противогрибковые средства периодически меняют из-за возможности возникновения устойчивости возбудителя к антимикотику.
Успех лечения от грибка зависит от соблюдения преимущественно белковой диеты, выполнения мероприятий для укрепления иммунитета.
При кандидозном грибке ногтей назначают прием витаминов группы В, инъекции алоэ, прием фитина. Для профилактики кандидозного онихомикоза больным диабетом, раком, болезнями крови, лицам, проходящим длительное лечение антибиотиками, рекомендуется систематически проводить исследование на заражение грибами Candida.
