Плесневые и кандидозные онихомикозы

Грибковые заболевания ногтей или онихомикозы являются очагом инфекции, источником длительного отравления организма продуктами жизнедеятельности грибов-паразитов.

Грибок ногтей встречается чаще у взрослых и лиц пожилого возраста. Дети редко болеют онихомикозом. Случаи заболевания грибком ногтей у детей связаны с тяжелыми хроническими болезнями, снижением собственных защитных сил организма.

Возбудители плесневых и кандидозных онихомикозов

Плесневые и дрожжеподобные грибы широко представлены в окружающей среде. Инфекция проникает в ногтевое ложе из почвы, с зараженных предметов, продуктов.

Плесневые онихомикозы более распространены в странах с тропическим климатом, но встречаются с достаточно большой частотой и в умеренных климатических условиях.

Дрожжеподобные микроорганизмы семейства Кандида — вторая по численности группа грибов после дерматофитов, вызывающая грибок ногтей.

К самым распространенным возбудителям онихомикозов среди плесневых грибов относятся Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus candidus, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium, реже — Penicillum spp.

Плесневые грибы обычно заселяют уже пораженные грибами-дерматофитами ногти, но некоторые виды Aspergillus способны провоцировать онихомикоз самостоятельно.

Плесневые онихомикозы

Плесневые грибы поражают преимущественно ногти на стопах. Онихомикоз может носить как распространенный характер и охватывать несколько ногтевых пластин, так и локальный характер и затрагивать единичные ногти.

Заболевают ногти на стопах, реже – на руках из-за работы с зараженными плесенями предметами. Поражение происходит в основном с удаленного (дистального) края ногтевой пластины. Такие плесневые грибы, как Fusarium, отдельные виды Aspergillus, способны вызывать онихомикоз, проникая через наружную поверхность ногтевой пластины, постепенно ее разрушая. Признаком заражения плесневыми грибками в этом случае служат белые пятна на ногте.

Чаще всего плесневые грибы поражают ногти в пожилом возрасте и являются вторичной инфекцией, присоединяясь к уже имеющимся колониям грибов-дерматофитов.

Инфицирование плесневым грибом вызывает, в зависимости от вида плесени, появление подногтевого гиперкератоза, серых, черных, зеленоватых пятен, изменение, прозрачности, формы ногтя.

Выявить плесневую инфекцию можно только в результате микроскопического и культурального исследования.

Признаком плесневого происхождения грибка ногтей может служить отсутствие видимых поражений кожи стоп и кистей. Чаще всего плесневые грибы поражают изолированно ногтевые пластины, не затрагивая кожу конечностей.

Подробно данный раздел Вы можете изучить в нашей следующей статье Виды плесневых грибков на ногтях ног и способы лечения.

Кандидозный онихомикоз

Дрожжеподобные грибы Кандида обитают в нормальной микрофлоре кишечника, мочеполовых путей. При снижении барьерных свойств кожи, ослаблении иммунитета грибы Кандида начинают размножаться, заселяя, в том числе ногтевые пластины и вызывая кандидозный онихомикоз.

Заболевание встречается чаще у женщин, поражаются ногтевые пластины на кистях рук. В очаге воспаления обычно обнаруживается дрожжеподобный грибок Candida albicans.

Болезнь начинается с изменения кожи ногтевого валика и вокруг нее. Кожа в этом месте воспаляется, краснеет. Валик отекает, кожица, покрывающая его, истончается, почти исчезает. При надавливании на него появляется боль, выделяются капельки гноя.

Это заболевание носит название паронихии и считается профессионально зависимой болезнью, распространенной среди официантов, прачек,  посудомоек.

Паронихия часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, имеет волнообразное течение, обычно не вызывает боли.

При отсутствии лечения болезнь протекает хронически, кожа в области ногтя и на ногтевом валике постоянно шелушится, приобретая неопрятный вид.

Нелеченная паронихия, как правило, приводит к поражению грибком ногтя и возникновению проксимальной формы кандидозного онихомикоза, при которой деформация пластины ногтя начинается от валика и перемещается к центру.

Ноготь при этом истончается, при нажатии на него может выделяться гной. Внешними признаками хронического онихомикоза, вызванного грибом Кандида, служат поперечные волнообразные полосы на ногтевой пластине.

Отмечаются случаи проксимального кандидозного онихомикоза без поражения ногтевого валика, при отсутствии паронихии. На заражение грибами Кандида в таких случаях указывают белые пятна под ногтем.

Реже отмечается дистальная форма кандидозного онихомикоза, при которой гриб заселяет удаленный отдел ногтя, как показано на фото, и перемещается постепенно к центру.

Ногтевая пластина при этом изменяет цвет, утолщается, приподнимается в результате разрастания гриба под ногтем (гиперкератоза).

Лечение

Выбор лечения зависит от типа гриба и площади поражения ногтя. При поражении менее половины площади ногтевой пластины прибегают к местному лечению.

Системные антимикотики в таблетках назначают при поражении грибами более половины ногтевой пластины, гиперкератозе, разрушении ногтя.

Противогрибковые препараты назначают при сочетании онихомикоза с грибковыми заболеваниями волосистой части головы, в случае отсутствия результата местного лечения, а также при поражении нескольких ногтей.

Лечение плесневого онихомикоза

Больные участки ногтя размягчают при помощи микопласта и полностью удаляют. Затем ноготь лечат современными противогрибковым лаками, кремами, мазями, лосьонами. По назначению врача применяют лоцерил, низорал, экзодерил, микозан до полного отрастания ногтевой пластины.

В ходе лечения на протяжении недели утром и вечером принимают таблетки орунгала по 400 мг в сутки. Затем на 3 недели прерывают прием противогрибкового препарата, после чего вновь в течение 7 дней принимают орунгал.

Полный курс пульс-терапии орунгалом составляет 2-4 месяца. Такой способ лечения заметно уменьшает число побочных явлений и осложнений из-за приема препарата.

Лечение кандидозного онихомикоза

При грибке ногтей, вызванном Кандида, ограничиваются местным лечением лишь в случае незначительного поражения ногтя и раннем обращении. Чаще всего заражение грибом Кандида требует системного лечения при помощи таблеток антимикотиков в сочетании с местным лечением.

Курс пульс-терапии флуконазолом при онихомикозе проводят по схеме: 1 день в неделю принимают препарат в суточной дозе 150 мг. Для полного выздоровления требуется от 6 месяцев для ногтей на руках до года для ногтей ног.

Преимущество такой схемы лечения грибкового заболевания ногтей заключается в удобстве для больного, снижения риска побочных явлений.

Срок лечения сокращается благодаря свойству тербинафина, итраконазола накапливаются в ногте, поддерживая необходимую терапевтическую дозу в перерывах между приемом лекарства.

Кроме укороченных схем лечения онихомикоза, используют стандартный способ терапии. Больному по данным лабораторных исследований на чувствительность гриба к препарату назначают  флуконазол, итраконазол, тербинафин или кетоконазол.

Возможно Вас заинтересует наша следующая статья Средства от кандидозного онихомикоза — грибка ногтей на руках и ногах.

Лечение грибка ногтей лазером

Ногти, пораженные грибком, успешно лечатся лазером. Луч лазера проникает под ноготь, нагревает ложе ногтя, убивая сконцентрированный в этом месте грибок.

Для положительного результата достаточно, по некоторым данным, 6-10 процедур, которые проводят с перерывами в 7 дней.

При помощи лазера обрабатывают больной ноготь за несколько минут. Эта процедура легко переносится, не вызывает дискомфорта.

Лечение лазером дополняется использованием противогрибковых препаратов местного действия и, при необходимости, системных антимикотиков по назначению дерматолога.

Однако, эффективность лазера при онихомикозе, сопровождающегося грибковыми поражениями кожи головы, туловища, кожных складок, полностью не исследована.

Народное лечение плесневого и кандидозного онихомикоза

Народные способы лечения онихомикозов отличаются доступностью и многообразием. Кандидозный грибок ногтей, лечат свежезаваренным крепким кофе, натертым репчатым луком в смеси с медом, кашицей влажной пищевой соды.

Онихомикоз поддается лечению компрессами натертого на терке чеснока, на один ноготь достаточно одного зубчика.

К народным средствам борьбы с грибком ногтей относится использование сока чистотела, яблочного уксуса, обработка спиртовым раствором йода.

Как правило, народные рецепты не приводят к полному выздоровлению, через какое-то время после самолечения болезнь возвращается.

Вы можете также ознакомиться со народными способами лечения грибка ногтей ног в нашей статье Народные средства от грибков на ногтях ног.

Профилактика

Профилактикой грибка ногтей служит ежемесячная дезинфекция перчаток, обуви раствором хлоргексидина биглюконата, 25% формалином, 40% раствором уксусной кислоты.

Предупреждают плесневой онихомикоз своевременным лечением неинфекционных болезней ногтей, устранением потливости, соблюдением гигиены.