Виды прыщей на лице

Почему о прыщах говорят, что они вскакивают? Потому что эти неопрятные бугорки всегда появляются внезапно, по одиночке или целыми колониями. Никто не застрахован от подобного сюрприза. Особенно излюбленным местом высыпаний является лицо. Разберем, какие виды прыщей бывают на этой части тела и как они выглядят.

Как появляются прыщи

Элементы сыпи, локализующиеся на коже лица, разнообразны. Они возникают в результате воспаления в сальных железах. Развитие прыща происходит поэтапно: железы выделяют маслянистое вещество — кожное сало. Оно, вместе с омертвевшими клетками, выводится из протоков на поверхность кожи через поры.

Сальные железы связаны с волосяными фолликулами. Из-за повышенной выработки кожного жира выводные протоки не справляются с очищением, что приводит к их закупориванию. В забитых каналах формируются кисты — комедоны, а также создается питательная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии расщепляют жир и его производные — жирные кислоты, повреждая кожу и запуская воспалительный процесс. Это приводит к появлению высыпаний на лице. Механизм развития и строение прыща в разрезе можно видеть на рисунке.

Стадии развития прыща
Стадии развития прыща

 

Различают два вида комедонов — закрытые и открытые. При полной закупорке комедоны не выходят на поверхность, образуя белые угри.

Закрытые комедоны (белые угри)
Закрытые комедоны (белые угри)

 

При частичной закупорке появляются открытые комедоны — черные угри. Происходит так потому, что кожное сало под воздействием кислорода частично окисляется, вступает в реакцию с меланином, и головка комедона чернеет (смотрите фото снизу).

Открытые комедоны (черные угри)
Открытые комедоны (черные угри)

 

Собирательное название воспалительных заболеваний сальных желез — акне. Этот термин часто применяют к угревой сыпи и прыщам.

Классификация прыщей по воспалительному признаку

Процесс нагноения продолжается. Из воспаленных комедонов образуются такие разновидности прыщей, как:

  • Папулы (узелки) — плотные плоские или конусовидные образования диаметром 1-3 мм, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Цвет прыщей варьирует от бледно-розового до красного и синюшно-багрового. Вокруг папулы можно наблюдать припухлость. Гной расположен глубоко в слоях эпидермиса, поэтому воспаленная белая головка на поверхности отсутствует. Обычно папулы формируются из закрытых комедонов.
Папулы
Папулы

 

  • Пустулы — элементы с гнойным содержимым шарообразной, конусовидной или плоской формы. Они образуются первично (самостоятельно) либо вторично — из папул. Диаметр пустул может составлять от 1 до 10 мм. На поверхности образования, в окружении красного ободка, размещается гнойная головка белого цвета. Присутствие желтоватого или зеленоватого оттенков свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. При травмировании пустулы разрушаются стенки сосудов и гной смешивается с кровью. Выдавливать белую головку в домашних условиях не рекомендуется: существует риск инфицирования открытой ранки. Пустулы можно подсушивать спиртосодержащими и противовоспалительными препаратами (Зинерит, масло чайного дерева, борный спирт).
Пустулы
Пустулы

 

Исход высыпаний зависит от глубины поражения слоев дермы. В легкой форме папуло-пустулезные элементы заживают, не оставляя следов. Если же воспаление проникает глубоко и повреждает структуру кожи, заживление может происходить с образованием рубцов. Не стоит запускать ситуацию, особенно если высыпания умножаются числом. При отсутствии своевременного лечения клиническая картина может измениться в худшую сторону и привести к серьезным осложнениям.

Тяжелые формы угрей

В клинической практике встречаются разновидности угревой сыпи на лице с тяжелым течением воспалительного процесса. К ним относятся элементы следующих видов:

  • узловато-кистозные;
  • индуративные;
  • конглобатные;
  • фульминантные;
  • флегмонозные;
  • некротические.

Узловато-кистозные прыщи проявляются образованием на теле и лице глубоко утопленных инфильтративных элементов и полостей, заполненных гноем. Большие сальные пробки сначала трансформируются в крупные (более 1 см) прыщи, затем они могут срастись в кисты, создавая под кожей сальные ходы. Заживление сопровождается процессом рубцевания. Узловато-кистозное акне протекает болезненно и требует лечения под наблюдением врача, вплоть до хирургического вмешательства.

Индуративные прыщи — самая распространенная из тяжелых форма угревой сыпи. Они представляют собой уплотненные папулезные или папуло-пустулезные узлы с выраженным воспалением. Высыпания встречаются в юношеском возрасте и возникают на фоне усиленного салоотделения. Глубокие узлы могут объединяться в обширные скопления. После индуративных прыщей всегда остаются рубцы.

Конглобатные (множественные, нагроможденные) прыщи чаще всего беспокоят подростков в период полового созревания. Это рецидивирующая форма угревой болезни с длительным течением — до нескольких лет. Она характеризуется слиянием комедонов, в результате чего, глубоко в дерме, формируются крупные шаровидные элементы. Узлы болезненные на ощупь. Сначала они плотные, потом размягчаются и наполняются гнойным экссудатом. При заживлении конглобатных прыщей могут образоваться язвы, свищи, грубые гипертрофические рубцы.

Фульминантные (молниеносные) прыщи — тип кистозных акне с узловатыми гнойными элементами. Чаще встречается у юношей в возрасте 13-16 лет. Высыпания фульминантных прыщей возникают внезапно, на фоне легкого или умеренного акне. Затем они сливаются между собой, образуя болезненные бляшки, покрытые грязноватыми рыхлыми корками. Изъявление во многих случаях заканчивается рубцеванием.

Тяжелые формы угревой сыпи на лице
Тяжелые формы угревой сыпи на лице

 

Флегмонозные элементы возникают, когда воспаление развивается в глубоких слоях эпидермиса, и там образуются мелкие полости с содержанием гноя. Поверхность кожи покрывается небольшими бугорками. Постепенно они сливаются между собой, формируя большие узлы багрово-красного цвета. Впоследствии бугры вскрываются в нескольких местах, и гнойное содержимое через отверстия выходит наружу. Экссудат выделяется в большом количестве, имеет примеси крови.

Некротические угри характеризуются высыпаниями розовых или багрово-красных узелков, величиной с булавочную головку. В центре прыщей образуется пустулезный очаг, который, подсыхая, покрывается кровянисто-черной коркой. После отхождения корки на месте угря остается вдавленный рубец.

 

Тяжелые формы акне часто длятся годами и трудно поддаются терапии. Консультация дерматолога обязательна! Выбор препаратов для лечения обуславливается возрастом, полом, запущенностью процесса, состоянием кожи, результатами анализов, наличием сопутствующих заболеваний.

Высыпания, отличные от угревой болезни

Существуют заболевания, сопровождающиеся сыпью, внешне похожей на угри. Однако, при образовании прыщей отсутствуют комедоны, а появление высыпаний обусловлено другими механизмами. Такие болезни входят в группу акнеформных дерматозов. Сюда можно отнести периоральный дерматит, розацеа, розовые угри, лекарственную сыпь, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз и другие недуги.

Образование угреподобной сыпи происходит у некоторых людей после длительного воздействия УФ-лучей. Это явление получило название «солнечные угри». Заболевание активизируется в весенне-летний период. Внешний вид солнечных высыпаний полностью идентичен обычным угрям, — это небольшие плотные папулы красноватого цвета. Прыщи преимущественно располагаются на лбу, щеках и подбородке, а также открытых частях тела.

Медики классифицируют также бодибилдинг акне. Появление сыпи напрямую связано с употреблением стероидных гормональных препаратов. Их прием усиливает секрецию кожного сала, вследствие чего кожа покрывается узловато-кистозными элементами. Характерные особенности сыпи: отсутствие комедонов, мономорфность высыпаний и их быстрая регрессия после отмены стероидов.

Возрастные виды угрей

До сих пор не создана единая общепризнанная классификация акне, но имеются разработки, на которые ориентируется современная медицина. К наиболее полным можно отнести классификацию, предложенную Plewig и Kligman. Виды угревой болезни сгруппированы по возрастам.

Угри у новорожденных
Угри у новорожденных

Акне новорожденных. Оно появляется под влиянием материнских гормонов во внутриутробном периоде, вследствие избыточного выделения кожного сала. Сыпь локализуется в области лба, щек, носогубных складок, кончике и крыльях носа. Прыщи имеют вид мелких точечных папул белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Акне новорожденных проходят в течение 2 недель после родов.

 

Акне младенцев может развиться у детей 3-6 месяцев, чаще у мальчиков и сохраняться до 4 лет. Причину высыпаний часто связывают с повышением уровня тестостерона, вызванным гиперплазией надпочечников. Угревая сыпь может перейти в тяжелую форму и закончиться рубцеванием кожи.

Вульгарные угри у подростков
Вульгарные угри у подростков

Юношеские (вульгарные) акне чаще всего встречаются в 12-16 лет. По статистике, угри наблюдаются у 90% подростков в той или иной форме. В основном это папуло-пустулезная сыпь, которая локализуется только на лице или на лице и спине. У большинства подростков кожа очищается к 18-20 годам.

 

Поздние акне — высыпания, которые сохраняются после периода полового созревания или впервые развиваются у взрослых. Они могут быть проявлением серьезных заболеваний, сопровождающихся повышением уровня андрогенов в плазме. Также к поздним видам угревой болезни относят предменструальные и постменопаузные прыщики у женщин. Обычно они локализуются на подбородке. Причиной поздних угрей у девушек и женщин может служить поликистоз яичников, патологии надпочечников.

Различают также провоцированные акне. В эту категорию входят механические высыпания (вызванные потиранием лица ладонями, ношением шляп, повязок и т. д.), масляные (возникающие при длительном контакте с маслами в уходовой косметике и промасленной одеждой) и косметические (результат злоупотребления косметикой).

В целом, классификация высыпаний на лице включает в себя много видов и подвидов прыщей, а также причин их появления. Дифференциальная диагностика должна проводиться опытным врачом. В большинстве случаев, своевременное лечение поможет избежать осложнений и тяжелых форм угревой болезни.