Скарлатина у детей — симптомы и лечение

Скарлатина — опасное бактериальное заболевание. Еще в XIX — начале XX веков эта инфекция охватывала большое количество детей и служила причиной высокой смертности. Эпидемии были обширны, а потери настолько велики, что скарлатину приравнивали к чуме. Сейчас болезнь успешно лечится, количество смертей практически сведено к нулю, но могут быть тяжелые осложнения. Как проявляет себя скарлатина, и от чего зависит успех борьбы с этим недугом, узнайте далее.

Причины заболевания

Скарлатина считается детской болезнью, так как 90% заболевших имеют возраст до 16 лет. Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Заселяя слизистые оболочки зева и глотки, он вызывает воспаление регионарных лимфатических узлов и скарлатинозную ангину.

В процессе жизнедеятельности стрептококк продуцирует ядовитое вещество — эритрогенный токсин. Этот продукт разрушает эритроциты и отравляет организм. Также он нарушает проницаемость сосудов, что приводит к появлению характерной сыпи.

Скарлатиной в основном заболевают дети с очень слабым антитоксическим иммунитетом.

Если запустить лечение, стрептококк попадет в кровоток и распространится по всему организму. Это способствует развитию осложнений, таких как: отит, миокардит, нефрит и другие патологии.

Механизм заражения

Инфекция передается воздушно-капельным и бытовым путем. Заразиться скарлатиной можно от:

  • больного человека — при разговоре, кашле, чихании;
  • недавно переболевшего, поскольку, при отсутствии антибиотикотерапии, бактерии продолжают выделяться во внешнюю среду в течение 3 недель после видимого улучшения;
  • здорового носителя стрептококка, у которого отсутствуют симптомы заболевания;
  • больного ангиной или фарингитом, если эти патологии вызваны стрептококками группы А.

Также, заполучить болезнь можно через загрязненные предметы обихода: посуду, полотенца, дверные ручки.

Признаки заболевания

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Как проявляет себя скарлатина? После инкубационного периода, который может длиться от 1 до 12 дней, резко повышается температура, появляется боль в горле. Выделяют и другие симптомы скарлатины:

  • такие показатели интоксикации, как головная боль, лихорадка, возбужденное состояние или вялость, тошнота, рвота, ломота в теле;
  • характерная сыпь, которая появляется в первые 1-2 дня заболевания;
  • шейный лимфаденит;
  • скарлатинозная ангина,
  • симптом малинового языка;
  • шелушение кожи, которое через 1-2 недели сменяет сыпь.

Ангина всегда сопутствует скарлатине. Миндалины, небные дужки и зев приобретают ярко-красный оттенок (пылающий зев на фото).

Горло при скарлатине

С первого дня заболевания возникает лимфаденит — предвестник ангины. Лимфатические узлы, — шейные, подчелюстные и подъязычные, — воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными при пальпации.

О заболевании скарлатиной свидетельствует специфический вид языка. В первые дни он обложен грязно-желтым налетом. После 2-3 дней налет начинает очищаться; к 4-5 дню язык приобретает ярко-красный цвет.

Язык при скарлатине

Отечные, резко выступающие сосочки придают сходство с ягодой малины, поэтому в медицине есть такой термин — малиновый язык. Через 9-10 дней состояние слизистой оболочки приходит в норму.

Клинические формы

По тяжести течения типичную скарлатину разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Легкая форма

Симптомы интоксикации при легкой форме у детей слабо выражены. Температура тела повышается до +38 — 38,5°С. Рвота наблюдается не во всех случаях, ангина имеет катаральный характер, а сыпь может быть бледной и скудной. Легкая форма скарлатины встречается в 80-90% случаев. На 4-5 день состояние больного ребенка нормализуется, острые явления исчезают. Осложнения встречаются редко.

Среднетяжелая форма

Скарлатина начинается остро, температура повышается до +40°С. Ухудшается общее состояние: у ребенка болит голова, отмечается слабость, начинается рвота. Миндалины и зев покрываются серо-желтым налетом. Сыпь обильная, яркой окраски. Острый период болезни длится 7-8 дней.

Тяжелая форма

В зависимости от преобладающих компонентов, тяжелая форма делится на токсическую и септическую. Возможно развитие некротической ангины. Миндалины покрываются серо-зеленым налетом, изо рта исходит гнилостный запах, отмечается нагноение лимфоузлов.

Язык длительное время остается обложенным, а губы утолщаются, приобретая пунцовую окраску. У ребенка могут быть глубокие обмороки. Есть высокий риск серьезных осложнений, таких как:

  • подчелюстной лимфаденит;
  • периаденит;
  • аденофлегмона.

При тяжелой форме скарлатины ребенка в обязательном порядке госпитализируют.

Кроме основных форм скарлатины, выделяют также атипичные — стертая, гипертоксическая, экстрафарингеальная.

Особенности сыпи

Сыпь при скарлатине — это результат токсикоза, возникающего на фоне отравления организма. Под воздействием токсинов расширяются кожные кровеносные сосуды, воспаляется дерма, развиваются некротические процессы.

Мелкоточечные высыпания на гиперемированном фоне появляются в первые дни заболевания. Сначала они возникают на лице, шее и верхней половине туловища, затем распространяются на сгибательные поверхности конечностей, боковые части грудной клетки и живота, а также на внутреннюю поверхность бедер. Более обильную сыпь можно наблюдать в области кожных складок. При нажатии на гиперемированный участок высыпания временно бледнеют и исчезают.

Сыпь при скарлатине

На лице скарлатинозная сыпь концентрируется в области скул и щек. Она создает резкий контраст с носогубным треугольником бледной окраски.

Сыпь при скарлатине

При тяжелой форме скарлатины обильные высыпания могут приобрести геморрагический характер. В области суставных сгибов, складках, а также местах трения кожи наблюдаются петехиальные кровоизлияния. Часто сыпь сопровождается зудом.

Через 3-7 дней сыпь переходит в шелушение. На лице кожа отслаивается в виде тонких чешуек, тогда как на шее, в области ушных раковин и теле наблюдается отрубевидное шелушение. На подошвах ног и ладонях кожа отшелушивается пластинками. На фото вы можете наблюдать пластинчатое шелушение на ладонях.

Пластинчатое шелушение на ладонях при скарлатине

Возможны высыпания при скарлатине атипичного характера — в виде мелких пузырьков с мутной жидкостью внутри. В тяжелых случаях может появиться макуло-папулезная сыпь с синюшным цианотическим оттенком.

Диагностика

Для постановки диагноза врач анализирует характер и развитие симптомов. Большую роль играет эпидемиологический анамнез: установленные контакты ребенка с носителем стрептококковой инфекции. Дополнительные лабораторные исследования могут понадобится только в тяжелых ситуациях. В таком случае педиатр назначит:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ИФА-диагностику мазка из зева;
  • посев слизи из зева.

Раньше для диагностирования использовался феномен гашения скарлатинозной сыпи, но сегодня этот метод не находит практического применения.

Лечение

В тяжелых случаях детей помещают в больницу, но в основном лечение скарлатины проводят в домашних условиях.

При скарлатине детям назначают макролиды, цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Обычно курс составляет 5-10 дней. При необходимости выписывают жаропонижающие средства (Парацетомол, Ибупрофен), антигистаминные препараты, а также пробиотики. Для полоскания горла используют настой ромашки, календулы, раствор хлорофиллипта или фурацилина.

Больного изолируют от других детей на срок до 3 недель. Ребенку предписан постельный режим в течение 5-7 дней от начала заболевания. Родителям необходимо следить за гигиеной личных вещей заболевшего; помещение должно тщательно убираться и часто проветриваться.

Следует обеспечить ребенку обильное питье, а питание сбалансировать так, чтобы в нем преобладали молочные и растительные продукты.

В качестве поддерживающей терапии дети принимают поливитаминные комплексы.

Профилактика

Прививки от инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, не существует. Все профилактические меры сводятся к строгому карантину. Заболевшего скарлатиной ребенка изолируют в отдельное помещение, здоровым детям запрещено контактировать с ним. Предметы, к которым прикасается больной, тщательно моются и обрабатываются антисептическими средствами. Зубную щетку, после лечения, лучше утилизировать и заменить на новую. Родителям, ухаживающим за ребенком, необходимо часто мыть руки. По истечении 2-3 недель ребенок перестает быть заразным для других.