Грибок стопы относится к инфекционным заболеваниям, без лечения служит источником заражения кожи глубоких складок, волосистой части головы, распространяется на ногти, вызывая онихомикоз.
Возбудители микоза стоп – грибки-дерматофиты Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.
Содержание статьи
Средства для наружного лечения
Местно применяют противогрибковые кремы с тербинофином, эконазолом, изоконазолом, бифоназолом, кетоконазолом, натамицином, миконазолом, нафтифином, клотримазолом, оксиконазолом.
В список наружных противогрибковых препаратов входит крем Ламизил, Бинафин, Экзодерил, Бифосин в виде крема или раствора, гель Клотримазол.
Для очищения стопы от разросшегося рогового слоя эпидермиса (гиперкератоза) используется современный препарат Микозан.
Средство уничтожает грибок стопы, препятствует его распространению, заменяет лечение противогрибковыми системными препаратами на ранних стадиях микоза стопы.
Противогрибковые лекарства для приема внутрь
Эффективные антимикотики в капсулах, таблетках для внутреннего применения – это препараты, содержащие тербинафин, флуконазол, итраконазол, гризеофульвин.
Средства назначают по классической схеме с ежедневным приемом или по схеме пульс-терапии, по которой антимикотик принимают неделю, а затем делают перерыв на 1-2 недели.
Пульс-терапия считается более щадящим способом лечения, чем ежедневный прием антимикотиков. Если грибок стопы не осложнен грибковой инфекцией ногтей, то новые противогрибковые препараты за 2-3 недели способны полностью его уничтожить.
Схемы лечения грибка стопы без поражения ногтей
Тербинафин (Ламизил, Орунгал) принимают по 250 мг ежедневно в один прием в течение 2 недель.
Флуконазол пьют один раз в неделю по 150 мг в течение месяца. Флуконазол содержат противогрибковые препараты Дифлюкан, Флукозан, Медофлюкан, Микомакс.
Итраконазол пьют месяц по 200 мг каждый день. Итраконазол входит в состав противогрибкового средства Ирунин.
Гризеофульвин принимают в течение 1-1,5 месяцев по 500 мг ежедневно.
Особенности лечения грибка стопы при поражении ногтя
При грибке стопы, сопровождающимся грибковым заражением нескольких ногтей на ногах может потребоваться продолжительный курс лечения. Так, вместо 2 недель лечения Ламизилом больному может потребоваться для выздоровления 2-3 месяца.
Еще более продолжительно лечение грибка стопы при грибковом заражении всех пальцев на ногах. Потребуется до 6 месяцев, чтобы избавиться от грибка.
При одновременном поражении стопы и ногтей прибегают к комплексному лечению: принимают лекарства в таблетках и используют кремы, лаки с антимикотиками наружно.
Местно кожу и ногти обрабатывают лаками Лоцерил, Батрафен, кремом Ламизил, Экзодерил. Препараты в таблетках принимают по схеме под контролем врача-миколога.
Срок лечения при грибке стопы в сочетании с онихомикозом увеличивается, лечение флуконазолом при приеме один раз в неделю продолжается 5-8 месяцев.
Иногда при приеме противогрибковых препаратов в таблетках, например Ламизила, отмечается сонливость, в этом случае лечиться от грибка стопы лучше в вечернее время.
Особенности лечения различных форм грибка стопы
Условно выделяемые формы грибка стопы являются стадиями одного инфекционно-воспалительного процесса, могут переходить друг в друга. Проявления разных форм грибка стопы могут отмечаться на коже стопы одновременно.
Стертая форма грибка стопы
Стертую форму микоза стоп, сопровождающуюся слабо выраженными симптомами грибка, вызывают преимущественно Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.
При раннем обращении против этих грибков-дерматофитов достаточно местных средств лечения без применения системных противогрибковых препаратов.
Если заражение отмечается только на коже стопы и не затрагивает ногти, то достаточно применения кремов, смазывания кожи растворами фукорцина, йод-салицилового спирта в течение 10 дней.
Мази и растворы применяют поочередно: 2-3 дня смазывают мазью, желательно на ночь, а следующие 2-3 дня – растворами, лучше в утреннее время.
Затем делают перерыв в лечении на 2 недели, в это время стопу протирают салициловым спиртом. Обычно одного такого курса при стертой форме грибка стопы достаточно.
Лечение сквамозной формы грибка стопы
Грибковое поражение при сквамозной (гиперкератотической) форме микоза стопы может занимать отдельные участки или распространяться на всю подошву и прилегающую кожу по типу «мокасин».
Основной возбудитель сквамозной формы микоза стопы – грибок Trichophyton rubrum, реже -Trichophyton mentagrophytes.
Сквамозная форма тяжело поддается лечению из-за утолщенного рогового слоя на подошве, препятствующему проникновению лекарства в кожу. Резервуаром постоянного самозаражения часто служит грибок ногтей.
Терапия сквамозной формы включает отслойку ороговевших слоев кожи с помощью кератолитических мазей, лечение грибка ногтей, который почти всегда сопровождает эту форму микоза стопы.
Используют 20% молочно-салициловую мазь, которую накладывают в виде компресса на кожу стопы после 30 минутной содовой теплой ванночки.
Мазь держат 2 суток, после чего делают содовую ванночку с добавлением мыла и затем аккуратно счищают легко отстающие слои ороговевшего слоя кожи с помощью инструментов для педикюра.
После очищения стоп от наслоений гиперкератоза больного лечат кремами от грибка, назначают противогрибковые препараты внутрь при необходимости по схеме.
Межпальцевая и дисгидротическая формы
Для межпальцевой формы грибка стопы характерно инфицирование кожи между пальцами, сгибательных поверхностей пальцев, появление трещин, мокнутий, болезненности, сильного зуда.
Дисгидротическая форма характеризуется появлением пузырьков, наполненных жидкостью, образованием эрозийной поверхности на боковых поверхностях стопы.
Эти две формы грибка стопы при осложнении бактериальной инфекцией вызывают ухудшение здоровья, угрожают такими осложнениями, как рожа голени, тромбофлебит, лимфаденит.
Первой задачей лечения межпальцевой и дисгидротической форм грибка стопы является устранение воспалительных явлений.
Для этого проводят общую терапию, назначают витамины группы В, никотиновую кислоту, витамин С. Лечат антигистаминными препаратами в случае присоединения аллергических высыпаний, седативными средствами, вливают внутривенно хлорид кальция.
При осложнении грибка стопы бактериальной инфекцией назначают антибиотики эритромицин, линкомицин, не активирующие гриб.
Чтобы ослабить воспалительные явления, делают теплые ванночки с розовой марганцовкой, затем накладывают примочки с растворами резорцина, борной кислоты.
Для прекращения воспалительных явлений пользуются кремами флуцинар, фторокорт.
После устранения воспаления на участки пораженной кожи накладывают противогрибковые мази. Используют комбинированные препараты.
При отсутствии эффекта местного лечения назначают противогрибковые лекарства в таблетках: Ламизил, Ирунин, Дифлукан.
Прогноз грибка стоп
Прогноз микоза стоп благоприятный.
При соблюдении мер профилактики рецидивов, заключающейся в дезинфекции обуви, проглаживании горячим утюгом носков, смазывании стоп салициловым или тимоловым спиртом, бензоилпероксидом, использовании спрея Микостоп, можно избежать рецидивов грибка стопы.
