Дерматофития

Дерматофития – это такое грибковое инфекционное заболевание из группы микозов, при котором поражается кожный покров и его производные – волосы, ногти. Болезнь вызывают плесневые грибки дерматофиты из родов Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Возбудители дерматофитии

Общее свойство грибков-дерматофитов заключается в способности разрушать кератин ороговевших тканей кожного покрова.

ДерматофитыДерматофиты разных видов обладают специфическим набором ферментов, разлагающим преимущественно кератин человека, как антропофильные дерматофиты, или кератин животных, как зоофильные дерматофиты.

Колония дерматофитов внедряется в эпидермис благодаря направленному росту гиф гриба в межклеточное пространство. Колонии располагаются поверхностно, дерматофиты редко проникают в глубокие слои кожи.

Дерматофитию человека способны вызывать более 30 видов грибков-паразитов. В качестве возбудителя болезни чаще всего выступают Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,  Microsporum canis.

Классификация и симптомы

По принятой системе классификации МБК-10 дерматофитии различают по локализации:

  • волосистой части головы;
  • ногтей;
  • стоп, кистей;
  • гладкой кожи, крупных кожных складок.

Дерматофития волосистой части головы

Заражение дерматофитами волосистой части головы проявляется в 4 основных формах:

  • микроспории – вызывается грибками Microsporum;
  • трихофитии – провоцируется грибами Trichophyton;
  • фавус или парша – источником заболевания служит грибок Trichophyton shoenleinii;
  • керион – гнойная форма дерматофитии.

Стригущий лишай на коже головыМикроспорию и трихофитию волосистой части головы объединяют под общим названием «стригущий лишай». Заболевания обладают рядом сходных признаков, приводят к потере волос на пораженных участках, образованию отечных, покрасневших очагов грибковой инфекции на волосистой части головы.

Типичным признаком трихофитии служат черные точки обломанных волос.

Определить микроспорию по внешним признакам можно по характерным серым мелким чешуйкам, покрывающим пораженный участок кожи.

Фавус распознается по скутулам – сухой корки желтоватого цвета, состоящей из гифов гриба, слущенного эпидермиса, из центра которой выходит длинный волос.

Для этого вида дерматофитии характерен «мышиный» запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии керион сопровождается общим ухудшением самочувствия, увеличением региональных лимфатических узлов, подъемом температуры, головной болью.

Очаг воспаления или керион имеет четкие границы, бугристую форму, синюшную окраску. При надавливании на основание волоса выдавливается капля гноя.

Дерматофития ногтей или онихомикоз

Грибки ногтейГрибки дерматофиты вызывают до 90% всех микозов ногтей. Из 30 видов патогенных дерматофитов любой может вызвать онихомикоз, но основными возбудителями болезни являются Tr.  rubrum и Tr. mentagrophytes.

Онихомикоз поражает в 5-7 раз чаще ногти стоп, чем кистей. Болезнь выражается в деформации, изменении окраски ногтя, разрушении его структуры.

Болезнь заразна в высокой степени, лечение может растянуться на годы, считается, что средняя продолжительность онихомикоза составляет 20 лет.

Дерматофития стоп и кистей

Условия для заражения грибками чаще создаются при нарушении гигиены стоп, чем кистей. Влажная теплая среда при длительном ношении обуви идеально подходит для роста грибов. Кожу стоп инфицируют преимущественно грибки Tr.  rubrum и Tr. mentagrophytes.

Поражаются межпальцевые складки, подошва, боковая поверхность пальцев, свод стопы. В очагах инфицирования отмечается утолщение рогового слоя, шелушение, трещины на подошве, в редких случаях появляются пузырьки.

В случае присоединения бактериальной инфекции появляется неприятный запах.

Кожа кисти заражается грибком чаще всего в результате самозаражения от стоп. Грибок, как правило, появляется на рабочей руке.

Дерматофития крупных складок, гладкой кожи

Дерматофития гладкой кожиЗаболевание встречается реже, чем другие виды дерматофитии, вызывается преимущественно Tr.  rubrum и M. canis.

Грибок внедряется на коже голеней, плеча, спины, ягодичных, паховых складок, поражая пушковые и длинные волосы, распространяясь на обширные участки кожной поверхности.

Рост колонии гриба направлен от центра – места внедрения гриба, к периферии. Выглядит это как кольцо, постоянно увеличивающееся в диаметре.

Такие кольца, пересекаясь, образуют причудливые очертания, группируются в гигантский очаг с фестончатым краем.

Паховая дерматофитияЧастым местом внедрения дерматофитов служат паховые складки.  Паховая дерматофития вызывается преимущественно грибом Tr.  rubrum.

Болезнь захватывает не только паховые складки. При паховой дерматофитии грибок распространяется и на внутреннюю поверхность бедра, как показано на фото.

Диагностика

Для подтверждения диагноза материал для исследования – чешуйки кожи, волосы, кусочки ногтей, подвергают действию щелочи. При этом роговые структуры растворяются, а в поле зрения микроскопа становятся хорошо видны части гриба – мицелий, цепочки конидий.

ДиагностикаПроводят исследования при подозрении на микроспорию при помощи лампы Вуда. По зеленоватому свечению подтверждается заражение грибком Microsporum.

Точный результат получают при культуральных исследованиях. Для их проведения материал из очагов поражения переносят на питательные среды и наблюдают за ростом колонии гриба.

Лечение дерматофитии

Для лечения дерматофитии используются мази, кремы для наружной обработки очагов болезни и антимикотики, антисептики в таблетках для внутреннего применения.

Высокой активностью против дерматофитов обладают антимикотики тербинафин, гризеофульвин. Используются также для лечения дерматофити и препараты более широкого спектра – кетоконазол, флуконазол, итраконазол.

При лечении дерматофитии волосистой части головы стандартным препаратом считается гризеофульвин. Длительность курса терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев.

При глубоком поражении дерматофитами ногтевой пластины назначается комплексное лечение – итраконазол, тербинафин, флуконазол.

Системное лечение противогрибковыми препаратами назначают при дерматофитии стоп, кистей, паховых складок, гладкой кожи. Препаратами выбора являются тербинафин, итраконазол.

Прием у дерматологаМестно лечится поверхностная форма онихомикоза. На начальных стадиях при поражении дерматофитами единичных ногтей назначают лечение противогрибковыми лаками, кремам, аэрозолями.

Продолжительность нанесения кремов, мазей на пораженный участок составляет 1 месяц и еще 1 неделю после исчезновения симптомов. Мазь наносят, захватывая 1-2 см здоровой кожи.

Применяют мази ламизил, микозолон, травокорт, тридерм.

Профилактика

При дерматофитии волосистой части головы от заражения до появления симптомов может пройти длительный промежуток времени. Болезнь может принять хронический характер, при котором обнаружить участок больной кожи среди здоровых волос затруднительно.

Личная гигиенаПрофилактикой такого бессимптомного носительства дерматофитов является использование спороцидных шампуней.

Профилактика дерматофитии стоп, ногтей, складок кожи заключается также в соблюдении личной гигиены, пользовании исключительно личными предметами обихода.

Действенным способом защиты от грибковой инфекции служит регулярный осмотр у дерматолога.

Прогноз

Прогноз благоприятный, современные антимикотические препараты позволяют предупредить развитие форм глубокого микоза, не допустить рецидивов дерматофитии.

ПОДЕЛИТЬСЯ
Предыдущая статьяДерматомикоз
Следующая статьяТрихофития

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.